医療従事者の安全衛生慣行調査

Aug 27, 2020 ご伝言

医療従事者の安全衛生慣行調査


外科用煙

ここでは、外科的な煙と暴露を最小限に抑えるベストプラクティスに関して私たちが見つけたことを学びます。

概要

手術用煙は、レーザーまたは電気外科装置を使用して組織の熱破壊によって生成されます。それは反発臭を持っており、外科的部位の外科医の見解を妨げる可能性があるため、外科的喫煙は迷惑であるだけでなく、含まれていることが示されている1-3:

  • 有毒ガス

  • 蒸気および微粒子

  • 生存可能で生存不可能な細胞材料

  • ウイルス

  • 細菌

レーザーからの外科的煙によるヒトパピローマウイルス(HPV)の感染が記録されている。4外科医、看護師、外科技師など、毎年150万人以上の医療従事者が手術用煙にさらされています。2

手術用煙への曝露の急性健康影響1-3,5含める:

  • 目、鼻、喉の刺激

  • 頭痛

  • 咳

  • 鼻づまり

  • 喘息と喘息のような症状

外科的煙への慢性的な暴露の健康への影響についてはほとんど知られていない。

外科用煙調査モジュールは、レーザー手術と電気手術のための別々のサブモジュールで構成され、各技術に関連する安全ガイドラインと実践の違いにより。対象となる参加者には、調査の7日前に外科的煙の発生源から5フィート以内であると報告した人が含まれていました。調査の結果、広く推奨されているエンジニアリング制御である局所排気換気(LEV)は一般的に使用されていないことがわかりました。

ベストプラクティスと研究結果

全体として、この調査結果から、外科的煙への暴露を最小限に抑えるためのベストプラクティスは普遍的に実施されていないことが示されています。医療機関と従業員は、暴露管理とベストプラクティスの遵守を確実にする責任を共有しています。

私たちが見つけたもの雇用主/従業員が行うべきこと
半分だけ(47%)回答者の中で、レーザー手術中に常に使用され、さらに少ない(14%)と報告したLEVは電気手術中に常に使用されたと報告された。回答者の3人に1人は、LEVの使用は雇用主の議定書の一部ではないと答えた。外科用煙が発生するすべての手順に従業員にLEVを使用してもらいます。煙避難器は、かなりのプルームが生成され、十分な部屋の空気換気がある場合に少量の煙を制御するために部屋の壁の吸引システムを使用する必要がある状況で使用する必要があります。3,5-8
レーザー手術の回答者の49%と電気手術の回答者の44%は、外科的煙の危険性に対処するトレーニングを受けたことがないと答えました。外科的煙が発生する地域で作業する前に、暴露を最小限に抑えるための手術用煙の危険と方法について従業員を訓練します。9
レーザー手術と電気手術の回答者の約30%は、雇用主が外科的煙の危険に対処する標準的な手順を持っておらず、約40%が彼らがしたかどうか知らなかったと答えました。手術用煙の危険に対処する手順が利用可能であることを確認します。8
レーザー回答者の90%と電気手術回答者の98%が呼吸保護を提供しないレーザーマスクまたは外科用マスクを使用しました。特に、レブが欠けている、または正しく機能していない状況では、外科用マスクやレーザーマスクではなく、適切に装着されたフィルター付きのフェイスピース人工呼吸器(例えば、N95)を使用してください。呼吸保護は、少なくとも、既知の疾患透過症例(例えば、HPV)および/またはエアロゾル発生手順中またはエアロゾル透過性疾患(例えば、結核)を伴う場合、適合試験されたN95フィルタリングフェイスピースレスピレーターと同じくらい保護されるべきである。8